顔面整形における重要な部位:顎形成手術 [形成外科 - 陳新宇医師]

あごもまた、人の魂の一部なのだ!
このパンデミックの間、ほとんどの人が常にマスクを着用しています。しかし、街中でマスクを着けている美しい女性やハンサムな男性を見たことはありませんか?彼らの目、髪型、そしてあらゆる仕草は魅惑的な魅力を放っていましたが、マスクを外した途端、がっかりした経験はありませんか?顎のラインがなくなると、顔全体の立体感や洗練さがたちまち損なわれ、神々や女神も一瞬にしてただの通行人になってしまいます。

顎は顔の黄金比を決定づける。
まず、顔は上から下へ3つの等しい部分に分けられます。上顔(生え際から眉毛の中心まで)、中顔(眉毛の中心から鼻筋まで)、下顔(鼻筋から顎まで)です。上顔、中顔、下顔が1:1:1の比率になっているとき、いわゆる黄金比に合致します。さらに、下顔は唇を中心とし、上顔は鼻の下端から唇のラインまで、下顔は唇のラインから顎の最下点までです。上顔と下顔の長さの理想的な比率は1:2です。横から見た場合はどうでしょうか。理想的には、鼻の最高点、唇の先端、顎の先端が一直線になるはずです。

顎は顔全体の約3分の1を占め、顔全体の形に大きな影響を与えます。多くの場合、簡単な顎の増大手術で、人の外見は劇的に変わります。アジア人は顎が短かったり後退していたりすることが多く、そのため未熟に見えたり、横から見ると顎と首の境界線がはっきりせず、不格好な鳥のくちばしのように見えたりします。さらに、顎が後退していると口を閉じるのが難しくなり、かなりの力が必要になります。時間が経つにつれて、これは代償的な筋肉肥大を引き起こし、下唇が外側に反り返って厚くなることがあります。口を閉じると顎の筋肉が緊張し、顔の輪郭が不均一になります。これは、加齢とともに頬の組織がたるみ、緩み始めると特に顕著になります。顎が短い人は、顎の骨が小さく、顎を支えて形を整えるのに不十分なため、口の両側から垂れ下がった肉の塊がすぐに突き出し、実年齢よりもずっと老けて見える。
顎の整形手術で変化させることができる部位は?
一般的に言えば、私たちは顎を考慮します。長さ、曲率、形状顎を適切に長くすることで、下顔部の比率が高まり、顔全体のバランスと調和が取れます。前傾角度を大きくすることで、顔の立体感が増し、顎と首の境界線がより明確になり、滑らかで魅力的な横顔のラインが際立ちます。また、美的感覚、顔の骨格、特徴、気質は人それぞれ異なります。美の黄金比は参考として使用できますが、全体の形状は個々の顔の形に合わせて調整する必要があります。シャープで洗練された印象を与える尖った顎を好む人もいれば、優雅で自然な印象を与える丸みのある顎を好む人もいます。また、より意志が強く成熟した印象を与える幅広の顎を好む人もいます。
さらに、出っ歯の顔の形顎の増大手術は、顎の立体感を高め、突き出た口の見た目を矯正することができます。あごが短い、または後退している高齢者リフトアップ手術に加えて、顎骨の軟組織に対する支持力不足の問題を改善し、顔の形を整え、引き締まった下顔面とV字型の曲線を作り出すために、顎の増大手術と組み合わせることもできます。これにより、顔全体の若返りに仕上げの効果をもたらします。顎の増大手術は、大きく分けていくつかの方法に分類できます。
I. 低侵襲注射:
ヒアルロン酸などの注射によって、あごのボリュームや形状を改善することができます。施術時間と回復期間が短いのが利点です。これは、顎の軽微な調整が必要な方や、手術を受けることができない方に適しています。顎をわずかに長く持ち上げたり、局所的な凹凸や左右非対称を修正したりすることができます。もし結果が気に入らなかった場合でも、一定期間が経過すれば元の形に戻ります。しかし、欠点としては吸収されるため、しばらくすると追加の注入が必要になることです。また、注入液の質感が比較的柔らかいため、彫刻のようにシャープな顎を作るのは難しいです。顎が著しく薄い場合も、注入によって理想的な形にすることは困難です。

2. 自家脂肪注入:
精製された脂肪細胞を顎に注入して形を整えます。ヒアルロン酸と比較すると、脂肪細胞が生着すれば効果がほぼ永続的であるという利点があります。しかし、この部位は組織圧が高く、移植された脂肪の吸収率も比較的高いため、理想の形にするには複数回の注入が必要になる場合があります。軽微な調整が必要で、異物感を避けたい方に適しています。脂肪は柔らかいため、正確に形を整え、骨格の自然なラインを表現するのがより難しい。

III.顎形成手術:
これは、顎骨の表面に人工材料を埋め込んで形状を整えることで、顎を長くし、前方に突き出し、輪郭を滑らかにする手術です。利点としては、良好で持続的な支持が得られ、より精密な形状形成が可能になることが挙げられます。生まれつき顎が短い方、または顎の後退が著しい方で、長期的な効果を求める方に適しています。主な手順は、下唇の内側を切開し、骨膜の下にインプラントを挿入することです。私は頭蓋顔面外科の研修を積んできたため、顎骨、軟組織、神経、筋肉の構造を熟知しており、インプラントの形状形成にも豊富な経験があります。手術中は、患者様一人ひとりの骨格や顔の形に合わせて、さらに微調整を行います。これにより、顎の輪郭をニーズに合わせて正確にカスタマイズできるだけでなく、インプラントが骨の表面にもぴったりとフィットするように調整することが可能です。手術中のリアルタイム調整は非常に重要です。なぜなら、個々の組織の弾力性や張力は異なり、画像シミュレーションソフトウェアでは、埋め込まれた人工装具に対する個々の顎の軟組織の変化を正確に予測することができないからです。この部分は、特に顔面においては、わずか2mmの違いでも見た目に大きな差が生じる可能性があるため、依然として外科医の経験に大きく依存して判断を下す必要がある。

顎の増大手術によく用いられる材料には以下のようなものがあります。
キャメロン家の二代目チンこれは、内側にシリコン層、外側にゴアテックス層を持つ複合インプラントです。ゴアテックスはインプラントと組織との密着性を高めます。人工骨よりも柔らかく、様々なスタイルがあり、より尖ったデザインですが、横方向への張り出しが少ないため、顎の中央部分のボリュームアップが必要な方に適しています。
人工あご:多孔質高密度ポリエチレン製で、これは現在、骨に最も近い素材であり、高い硬度を誇ります。多孔質であるため組織が内部に成長しやすく、長期にわたって高い安定性を維持します。また、デザインはよりボリュームがあり、両側に長めの延長部が設けられているため、個々のニーズに合わせて調整でき、自然な顎の形を演出しやすくなっています。最後に、医療グレードの特殊合金製骨ネジがインプラントを正確に固定し、軟組織の張力、筋肉の引っ張り、または外部からの力によるずれを防ぎ、理想的な顎の形状の精度と安定性を確保します。骨ネジの使用を避けることは可能かとよく聞かれます。骨ネジには一般的に不安感があるようです。まず、骨ネジについて少し説明しましょう。現在使用されている骨ネジはすべて医療グレードのチタン合金製で、強度が高く、軽量で、生体適合性に優れている。骨が生えるほどの大きさで、ボールペンの先端ほどの大きさしかありません。巨大なインプラントと比べれば、実際にはごくわずかなので、組織に大きな負担をかけることもなく、異物感もありません。MRI検査で異常が見られなかったとしても、骨にネジを挿入する手術を受けた後、税関で警報が鳴る可能性はありますか?。

骨ネジを使う理由とは?
骨ネジによる固定が加わることで、以下の点が役立ちます...顎の整形手術で、長持ちし、安定した、正確な結果を維持し、顎をより引き締めます。顎の増大手術を受け、何も変わらない理想的な結果を期待していると想像してみてください。この場合、安定性は極めて重要な考慮事項です。インプラントと骨の結合度が高くても、外部からの力には影響を受けやすいものです。手術中、インプラントは顎の骨の体積を増加させますが、顎の軟組織は比較的小さいため、組織の張力によってインプラントが前方および上方にずれる傾向があります。次に何が起こるでしょうか?会話、食事、表情作り、さらには歯ぎしりや寝言といった日常的な動作によって顎の筋肉は常に動き、インプラントが理想的な位置から容易にずれてしまいます。また、睡眠中にインプラントが圧迫されたり、ぶつかったりする心配もあります。そのため、不安定性を最小限に抑え、より完璧な手術結果を確実にするために、骨ネジによる固定手順を追加します。
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