改變臉型的關鍵部位:下巴整形手術【整形外科-陳心瑜醫師】

下巴也是人的靈魂之一!!

現在防疫期間,大家幾乎都是口罩不離身,但你有沒有經驗在路上看到戴著口罩的正妹或是帥哥,眼睛、髮型和舉手投足都散發誘人的魅力,但是脫下口罩後卻令人大失所望呢?臉部少了下巴的延伸,整個輪廓的立體感和精緻度立刻大打折扣,男神和女神一秒也變成路人甲。

陳醫師介紹

下巴決定臉的黃金比例

首先,臉的正面從上到下可分成三等份,分別是髮際線到眉心為上臉、眉心到鼻柱為中臉,以及鼻柱到下巴為下臉,當上臉、中臉與下臉是平均的『1:1:1』時,便符合了所謂的黃金比例。再進一步來看,下臉又以嘴唇為中心,鼻下緣到唇線為上部,與唇線到下巴最低點為下部,而上部與下部的長度理想比例是『1:2』。從側面看呢?鼻子的最高點,嘴唇最前緣頂點到下巴最前緣的頂點,這三個點會希望是成一直線。

下巴整形-臉部輪廓黃金比例

我們可以發現,下巴幾乎佔整張臉的1/3,對整個臉型的影響甚巨,往往一個簡單的下巴整形手術,就會魔術般地改變一個人的整體氣質。亞洲人常常有下巴短或是後縮的情況,看起來顯得稚氣未脫,側面看則會像鳥嘴一樣彆扭,從下巴到頸部缺乏清楚的界線。另外,下巴後縮,也會導致嘴巴閉合不易,需要很用力才能閉嘴,久而久之就會讓肌肉代償性肥大,造成下唇外翻、肥厚,閉合時下巴肌肉緊張,凹凸不平。邁入初老之後,更是吃虧,因為臉頰兩側的組織開始下垂鬆弛,短下巴的人下頜骨小,不足以支撐與修飾,兩坨垂垂的嘴邊肉很快就會跑出來,配上中間短短的下巴,非常顯老。

下巴整形可以改變哪些部分?

一般來說,我們會去考慮下巴的長度翹度、形狀。適當的延長下巴,可以讓下臉的比重增加,使整張臉更加平衡與協調。增加往前的翹度,可以提升臉的立體感,讓下巴與頸部的凹凸分界更加俐落,顯露流暢迷人的側臉線條。另外,每個人的審美觀、顏面骨骼、五官條件和氣質各不相同,美學的黃金比例可以做為參考,但整體形狀還是要根據個人適合的臉型去做調整,有些人喜歡尖一點,看起來精明細緻,有些人喜歡圓潤一點,看起來優雅自然,有些人則喜歡寬一點的下巴,看起來比較剛毅、成熟。

 另外,對於暴牙的臉型,墊下巴可以增加下巴的立體感,修飾嘴凸的感覺。對於年紀稍大,又有下巴短或後縮問題的人,除了拉提,手術也可以合併下巴整形,來改善下頜骨對軟組織的支撐不足的問題,並修飾臉型,打造下臉的緊緻和V型弧線,對全臉逆齡有畫龍點睛的效果。

墊下巴大概可以簡單分為幾種方式:

一、微整注射:

透過打針的方式,來改善下巴的體積和形狀,例如玻尿酸。優點是操作時間短,恢復期短,較適合需要下巴微調,或是無法接受手術的人,它可以稍微地讓下巴延長變翹,或者修飾局部的不規則與不對稱,遇到不喜歡的情況,一段時間就會恢復原本的形狀;但會吸受也是它的缺點,過一段時間就需要補打,且針劑的質地較軟,難以塑造出下巴的骨感與俐落的線條,當下巴缺的程度比較多的時候,也難以用針劑達到理想的形狀。

下巴手術-微整注射

二、自體脂肪注射:

透過打針的方式,將純化的脂肪細胞,注射到下巴去塑形。比起玻尿酸,它的優點就是如果脂肪細胞存活下來,就幾乎是永久的,但此處組織壓力大,脂肪移植的吸收率也較大,可能需要一次以上的注射來達到理想的形狀,也是適合需要微調,不想有外來物的人,因為脂肪軟,較難做精準的塑形和呈現自然骨骼的線條感。

下巴手術-自體脂肪注射

三、墊下巴手術:

就是在下頷骨的表面植入人工材質,改變下頷骨的形狀,進而達到讓下巴延長、向前凸和修飾輪廓線的效果。優點是可提供良好與持久的支撐,較能夠做精準的塑形。適合先天下巴短小、後縮較嚴重,想要效果持久的人。主要作法是從下唇內側的切口,在骨膜下放入植入物。因為過去在顱顏外科的訓練,對於下巴骨骼、軟組織、神經與肌肉的掌握度,以及植入物雕刻的經驗,術中會依據每個人不同的骨骼型態與臉型,進一步微調,如此一來,不僅可以讓下巴的輪廓精準地達到客製化的需求,也讓植入物貼合骨骼表面。手術中的即時調整非常重要,因為每個人組織的彈性與張力不同,影像模擬軟體無法精準預測每個人下巴軟組織對於植入假體所發生的變化,這部分還是滿仰賴手術經驗來判斷,尤其在顏面上,2mm的差距其實就會讓視覺產生很大的不同。

墊下巴手術方式比較表格

墊下巴目前常用的材質有:

二代卡麥拉下巴:它是複合性的假體,內層是矽膠,外頭包覆Gortex,Gortex可增加植入物和組織的密合度。它的質地較人工骨軟,樣式選擇多,設計較尖挺,但兩側延伸較不夠,適合下巴中間需要加強的人。

人工骨下巴它是多孔性高密度聚乙烯,是目前最貼近骨頭的材質,硬度較高,多孔的特性可讓組織長入,長久下來穩定度高。另一方面,它的設計較飽滿,兩側延伸較長,能夠根據個人的需求去做調整,也較易呈現出自然下巴的骨感。

最後,再用醫療級特合金骨釘準確地固定植入物的位置,使植入物不會因為軟組織本身的張力、肌肉的拉力或是外力發生位移,確保理想下巴形狀的精準與穩定。常常有人問可以不打骨釘嗎?對於骨釘,大家都有莫名的恐慌。首先,幫骨釘先生澄清一下,目前用的骨釘都是醫療級的鈦合金,強度高,材質輕薄,生物相容性佳,甚至骨頭可以長過去,大小更只有如原子筆頭一般大,對比龐大的植入物,其實微乎其微,不太會對組織造成額外負擔,而且也沒什麼異物感。打骨頭釘後,後過海關時會不會引起警報,核磁共振檢查也沒有問題

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為什麼要用骨釘呢?
因為多了骨釘的固定,有助於維持下長久穩定與精準的下巴整形手術效果,讓下巴更堅固。試想,墊下巴手術就是希望持久,最好可以一勞永逸,不要有什麼變化。這時,穩定度就是很重要的考量。儘管植入物和骨頭的貼合度高,但是它還是會受到外力的影響。手術中,因為植入物增加了下巴骨的體積,下巴軟組織本來就是比較小,組織原有的張力會傾向讓植入物向前向上位移。接下來呢?每天說話,吃東西,做表情,甚至睡覺中磨牙,說夢話都會不斷牽動下巴肌肉,很容易帶動下方的植入物跑離原先的理想位置。甚至,你還得擔心睡覺壓到,或被撞到了怎麼辦呢?因此,我們才會多一個骨釘固定的步驟,將不穩定的因素降到最低,讓手術結果更臻完美。

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