隆乳後遺症如何處理及預防？淺談術後莢膜攣縮

多くの人がバストアップ手術でカップサイズを大きくしたいと考えていますが、同時に手術に伴うリスクも心配しています。よくある懸念事項の一つが被膜拘縮（インプラントを用いた豊胸手術によって引き起こされる症状）です。被膜拘縮の原因は何でしょうか？プメイ豊胸クリニックの専門医が、豊胸手術後の被膜拘縮の治療法と予防法について解説します。

ゼリー状の乳房増大術と被膜拘縮

異物が外科的に埋め込まれると、体は正常な防御免疫反応を起こします。コラーゲン線維が密に絡み合って、被膜と呼ばれるカプセルを形成します。豊胸手術では、シリコンゲル、水滴型シリコンゲル、生理食塩水インプラントなどの材料を外科的に埋め込みます。そのため、豊胸手術後には、程度の差こそあれ、被膜形成がよく見られます。しかし、最も懸念される術後合併症は被膜拘縮です。これは、コラーゲン線維の被膜が収縮し続け、インプラントを締め付けて圧迫することで起こります。これにより、乳房の硬化、痛み、さらには乳房の形状の変化などの症状が現れることがあります。これは豊胸手術後の一般的な合併症です。

被膜拘縮の考えられる原因

被膜拘縮の正確な原因は現在不明ですが、以下の条件は発生確率を高める可能性があります。
（１）自己免疫疾患
（２）乳房が重度の損傷を受けている
（３）血腫
（４）喫煙は血中酸素濃度を低下させ、治癒過程を長引かせる。

被膜拘縮は、その重症度に応じて4つの段階に分類できる。

フェーズ1：乳房は触ると柔らかく、見た目も正常です。
2日目：乳房はしっかりしているが、見た目は正常だ。
ステージ3：乳房が硬化し、目に見えて変形する。
ステージ4：乳房が硬くなり、痛みが生じ、外観が著しく変形する。

様々な程度の被膜拘縮に対する治療法

ステージ1とステージ2：手術は不要です。強化マッサージなどの方法で治療を行うことができます。

ステージIIIの被膜拘縮：カプセル除去手術インプラントの位置を調整することで、変形した外観を審美的に好ましい位置に戻すことができます。

ステージIVの被膜拘縮：被膜の外科的切除、元のインプラントの除去、および再移植が必要です。

乳房組織は明らかに大きくなっていますが、その場所と外観がますます奇妙に思えてきて、もしかしたら…と心配しています。被膜拘縮の状態を調査した。カプセル除去手術だが、1か月後、硬直と外観の変形という問題が再発した。

他に頼る場所がなかった彼女は、より良い解決策を求めて友人の紹介でプメイ・コンサルティングを受診しました。度重なる話し合いと交渉の結果、私たちは彼女に「被膜除去手術」と「インプラント交換手術」を受けることを勧めました。

元のインプラントは「滑らかな円盤状のゼリー状シリコン」から「ベルベットのような質感の涙滴型ゼリー状シリコン」に交換され、乳房の上縁部のふっくら感と美的効果がより理想的なものとなった。

豊胸手術後の被膜拘縮のリスクを軽減するにはどうすれば良いですか？

異物を外科的に埋め込んだ後に線維性被膜が形成されるのは正常な反応です。現在、被膜拘縮を完全に予防する方法はありません。しかし、豊胸手術の前後にいくつかの重要な点に注意することで、被膜拘縮のリスクを軽減することができます。

（１）血腫の回避：手術は正確かつ穏やかに行われ、組織損傷や出血を減らし、出血や炎症を回避し、血液を排出するためのドレナージチューブを留置して血腫の発生を回避します。
（２）豊胸手術におけるインプラントの挿入面：インプラントは大胸筋の下に挿入されるため、乳房組織との接触を避け、細菌感染のリスクを低減できます。さらに、体の動きに伴う大胸筋によるインプラントの継続的なマッサージは、被膜拘縮の発生率を低減します。

（３）豊胸手術後のマッサージ：マッサージの利点としては、術後の組織浮腫の軽減、死腔内の血液うっ滞の減少による瘢痕組織形成の抑制、ひいては被膜拘縮の予防などが挙げられる。表面加工されたインプラントの利点はマッサージを必ずしも必要とするものではありませんが、腫れを軽減するためにマッサージと併用することをお勧めします。そうすることで、日常生活に早く戻ることができます。

（４）手術後１週間目からビタミンEを摂取すると、線維組織のコラーゲンが柔らかくなり、カプセルがより柔軟になる。
（５）口の中を清潔に保ち、傷がある場合は抗生物質を服用して血流による炎症を抑えましょう。
（６）手術前と手術後は喫煙および受動喫煙を避ける。

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