乳腺の下？半筋肉質の部位？乳房インプラントはどこに挿入すべきでしょうか？
外来診療の経験から、患者さんからよく聞かれる質問は、「先生、豊胸インプラントは必ず筋肉の下に挿入しなければならないのですか？筋肉と筋肉組織の間に挿入することはできますか？」や「手術後、自然で目立たない仕上がりにしたいのですが、どこに挿入するのが一番良いでしょうか？」などです。
説明を始める前に、下の図を参照して、胸部組織と筋肉組織の相対的な位置関係を理解しておきましょう。
解剖学的な位置に関して言えば、乳房インプラントは体内のいくつかの異なる位置に挿入することができ、それぞれの位置の利点と欠点を以下で分析する。
- 腺下
インプラントは乳房組織の裏側に挿入されます。豊胸手術の効果は明らかですが、手術中に出血などの問題が適切に管理されないと、被膜やインプラントに触れるなどのトラブルが発生する可能性があります。
- 豊胸手術用のインプラントを筋膜下に挿入する。
インプラントは、大胸筋筋膜の下に挿入されます。術後の効果は明らかですが、下内側の筋膜が非常に薄くなるため、内側の軟部組織の被覆が不十分になりやすく、インプラントが触知できる場合があります。
- 筋肉の下に挿入する乳房インプラント（大胸筋下）
インプラントは、大胸筋の下に挿入されます。従来、インプラントは大胸筋を通して軟部組織を完全に覆うことができました。しかし、欠点としては、定期的に運動やダンスをする女性は、インプラントが大胸筋に付着しているため、特定の動きの際にインプラントがずれることがある点です。
上記3種類の平面分類にはそれぞれ長所と短所があるように思われます。明らかな豊胸効果、十分な軟部組織被覆、そして術後のインプラントずれの回避を同時に実現できる、つまり理想的な平面は存在するのでしょうか？
- デュアルプレーン
これは一般的に「半筋肉半肉」面と呼ばれるものです。ジョン・B・タベッツは2001年の記事で、豊胸手術において「大胸筋と胸骨の間の連結部の一部または全部を開くことで、インプラントを筋肉と軟部組織の両方の下に同時に配置することができ、それによってインプラントと乳房組織の相対的な位置を変えることができる」と述べています。インプラントをこれら2つの面の下に配置することで、乳房組織を持ち上げ、軟部組織を完全に覆い、筋肉の動きによるインプラントのずれを防ぐことができます。
この手術デザインは完璧な結果を保証するのでしょうか？経験上、中国の女性は一般的に皮膚が薄く、乳腺組織が少ないことがわかっています。デュアルプレーン手術デザインでは、下縁と外側の軟部組織の被覆が不十分になる場合があります。そのような場合は、手術前にデュアルプレーンデザインを修正して、下縁の大胸筋組織の被覆を増やすことが解決策となる可能性があります。
