余德毅醫師談隆乳後遺症-莢膜攣縮的處理與預防

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眼袋的成因與處理方式【余德毅醫師觀點】
2019-04-23

余德毅醫師談隆乳後遺症-莢膜攣縮的處理與預防

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許多人考慮豐胸手術升級罩杯的同時,也不免擔心隆乳手術風險,常聽到的石頭奶(果凍隆乳莢膜攣縮)是什麼原因導致?整形外科余德毅醫師為您說明隆乳後莢膜攣縮案例治療及預防。

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果凍隆乳莢膜攣縮

當手術植入外來物時,人體會產生自我保護的正常免疫反應,膠原纖維緊密編織形成包膜,稱作莢膜,假體隆乳透過手術植入果凍矽膠、水滴果凍矽膠、鹽水袋等植入物,因此隆乳術後都有不同程度的莢膜產生,但最令人擔心的隆乳術後莢膜攣縮,是指當膠原纖維包膜持續縮小,甚至收緊、壓縮到隆乳植入物,產生乳房觸感變硬、疼痛、甚至乳房外形改變等症狀,這是一種隆乳術後併發症。

可能形成莢膜攣縮的原因

莢膜攣縮的形成目前並沒有明確的原因,但以下情狀可能會使莢膜攣縮發生機率提高:
(1)自體免疫疾病
(2)乳房曾受嚴重傷害
(3)血腫
(4)抽煙導致血中氧氣降低,使癒合反應延長

莢膜攣縮依嚴重程度可分為四期

第⼀期: 乳房觸感柔軟,外觀正常
第⼆朝: 乳房偏硬,但外觀正常
第三期: 乳房變硬,外觀目視可見變形
第四期: 乳房硬且有疼痛感,外觀變形嚴重

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不同程度莢膜攣縮處理方式

第⼀期、第⼆期:不需手術治療,可透過加強按摩等方式

第三期莢膜攣縮:莢膜清除手術,調整植入物位置,讓變形外觀可以會到美觀位置

第四期莢膜攣縮:需手術清除莢膜,移除原植入物,再重新植入

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乳房組織是明顯的變大了,但是位置與外型似乎愈來愈奇怪,擔心是莢膜攣縮(Capsule Contracture)的情況,進行了莢膜清除手術,卻在一個月以後,僵硬和外觀變形問題又再發生了。

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隆乳術後如何減少莢膜攣縮機率?

手術植入外來物,而產生纖維組織莢膜,屬正常反應,目前並無預防莢膜攣縮之方法,但隆乳手術前後幾項重點,可減少莢膜攣縮發生機率。

(1)避免血腫:手術中準確輕巧,減少組織傷害與出⾎量,避免流⾎或發炎,放置引流管引流血液,避免造成⾎腫。
(2)隆乳的放置平面:植入物放置於胸大肌下,可免於與乳房組織接觸,減少細菌感染的機會,此外,隨人體動作時胸大肌持續按摩植入物,也會減少莢膜攣縮發⽣率。

(3)隆乳術後按摩:按摩的好處包括消除手術後的組織水腫,減少死腔囤積的瘀血以減少疤痕組織的形成,也就是避免莢膜攣縮的發生。絨毛面植入物的好處雖不用進行按摩,但是建議還是要配合消除水腫的按摩可幫助快速恢復日常生活。

(4)術後一星期起服用維⽣素 E可使纖維組織中之膠原蛋白較化,使莢膜較為軟化。
(5)口腔保持清潔,身上有傷口時,服用抗⽣素以減少由血液傳來的發炎反應。
(6)術前術後避免吸菸及二手菸

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