「我的眼袋好腫！還有點鬆弛，適合做哪種眼袋手術？」
眼袋的出現，是大家最害怕的初老症狀，不管怎麼掩飾還是遮不掉衰老疲態，合併凹陷的淚溝和塌掉的蘋果肌，更顯憔悴與沈重老氣。但是，眼袋其實不是中老年人的專利。因為先天遺傳的結構問題，或是現代人使用眼睛習慣改變，讓許多人年紀輕輕時就受到眼袋的困擾。
眼袋為什麼這麼顯老呢？我們可以發現小孩的眼周平滑膨潤，在光線下面，不會產生陰影，看起來就給人年輕活潑的感覺。但只要眼下細紋、眼袋和淚溝一出現，原本光滑如絲綢的皮膚表面變得凹凹凸凸，自然光線下就會產生錯綜複雜的陰影，視覺上，人就會看起來蒼老疲憊。加上眼周的皮膚細緻，肌肉表情豐富，層層疊疊的彩妝用品很難遮掩這裡的缺陷，只要一個動作，馬上就原形畢露，適得其反，下垂突出的眼袋和凹陷淚溝間的立體對比，更無法用任何一種方式去弭平。
首先，從眼周的立體結構說起，眼皮的皮膚很薄，眼輪匝肌緊貼其下，再往內則為整片眼眶隔膜，從眼眶骨膜延伸起，覆蓋整個眼眶，形成擋土牆的結構。進到眼眶內，脂肪形成眼球的緩衝墊，正常的時候，脂肪是被眼眶隔膜限制在眼眶內的，但有些人天生眼眶脂肪較多，年紀輕輕就有膨出的眼袋。接著再往下看眼皮和臉頰的交界，這裡的皮膚由薄轉厚，靠近鼻側就是淚溝韌帶的位置，它附著在眼眶骨邊緣，穿過眼輪匝肌，延伸到皮膚的真皮層。
臉上有許多類似的韌帶結構，負責維持臉皮在顏面骨上的正確位置。正常來說，若眼眶脂肪和中臉的軟組織達成平衡，從眼皮到臉頰會是一個平坦飽滿的表面。但若眼眶骨比較凹陷，或是臉頰軟組織支撐不足下垂，就會讓淚溝韌帶牽扯表面皮膚形成凹陷，視覺上會出現顯老的陰影與界線感。
眼周老化從表面到深層
眼周的老化從表面皮膚到深層組織都會受到影響：
一、眼皮的皮膚和眼輪匝肌變得鬆弛，加上膠原蛋白流失，眼周皮膚出現細紋，喪失彈性。
二、眼眶隔膜也會鬆弛，失去原本如擋土牆的作用，眼眶內的脂肪就因為重力，向前向下脫垂膨出，形成眼袋。
三、隨著年齡增大，淚溝韌帶附著處的顏面骨骼向內萎縮，加上臉部的膠原蛋白與脂肪流失，深層軟組織支撐不足，就會造成臉皮逐漸下墜，淚溝韌帶則向內牽扯皮膚，形成凹陷淚溝。
眼袋手術：改善鬆弛，加強軟組織的支撐
眼袋手術的目的就是處理多出的脂肪，修復老化鬆弛的組織，並且加強眼下支撐。但因爲每個人眼袋成因多變且組織狀況不同，所以醫師會依據個人狀況，選擇適合的治療方式。手術可以簡單歸類為內開和外開手術：
眼袋手術－眼袋內開
（適合皮膚輕度鬆弛，但需處理脂肪與淚溝。）
經由結膜切口，移除多餘的脂肪，並將鬆弛的眼眶隔膜拉緊，將脂肪回推到眼眶內正常位置，藉此改善突出的眼袋。另一方面，則需要填補淚溝凹陷處流失的組織。
單純脂肪轉位，也就是把眼袋移除的脂肪回填到淚溝，脂肪量通常不足，而且較無法弭平淚溝處皮膚與底下韌帶粘連所造成的凹痕。因此，建議做多層次韌帶鬆解合併自體脂肪移植，儘量打斷淚溝韌帶對表面皮膚的拉扯，再移植身體其他地方的脂肪，補足此處從淺到深的組織流失，並使緊臨下眼皮處的中臉膨潤起來。
當我們解決了眼袋的凸和淚溝的凹，恢復從下眼部到臉頰的平順與彈性，視覺上就會顯得明亮減齡。一般來說，自體脂肪術後較為腫脹，三個月會逐漸回到自然狀態，當移植過去的脂肪穩定存活，之後大概就會隨著個人的體重而起伏。
眼袋手術－眼袋外開
（適合皮膚、肌肉、結締組織重度鬆弛的患者，需處理贅皮、眼袋和淚溝。）
合併在下睫毛處的皮膚切口去處理鬆弛過多的皮膚，若遇到中臉下垂較嚴重的狀況，可以視情況同時進行中臉拉提術，將垮掉的組織懸吊回正常的位置，回復緊緻與飽滿。
同樣的眼袋手術，為什麼每個人效果會不一樣呢？
眼周老化成因多樣，每個人老化嚴重程度不同，起跑點不一樣，當然效果也會因人而異。對於重度鬆弛的患者，整體組織彈性通常較差，用一樣的方式處理，可能還是無法消除長久累積的凹陷，術後效果就沒有輕度患者來得好。而組織流失的程度往往比想像的多，若中臉嚴重塌陷，可能需要二次以上的自體脂肪填補才能逐漸恢復的臉頰的飽滿。
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別忘了，還有皮膚。
皮膚的質地對眼周的表現影響很大，對於膚質較差，彈性不好紋路多的患者，即使經過手術，常常還是擺脫不了歲月感。因為對抗衰老的過程，就像是整修老屋，手術可以解決老化的結構性問題，但把內在基礎打好了，若沒有搭配外牆的翻新，看起來就還是差一些。因此，建議複合其他針對皮膚的治療，例如電波或換膚等方式，促進表層肌膚膠原蛋白增生，恢復其細緻與彈性，真正做到從深層到表面的年輕化。
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