布袋奶成因-乳房萎縮怎麼辦?能豐胸嗎?整形外科-陳心瑜醫師

「醫師,怎麼辦?我的乳房好像變不回以前的樣子了。」

「為什麼我的乳房上面空了,又下垂的很嚴重呢?」

即使教科書看了很多,但一直等到自己經歷懷孕和哺乳的過程,才真正體會到懷孕對女性身體的影響有多麼巨大,而且很多都是我們沒有辦法控制的變化。尤其是哺乳這件事,真的讓人又愛又恨,自己也是,親餵的親密感令人懷念,即使經歷脹奶疼痛、乳頭被咬破、乳腺炎、和看到使用擠奶器時,乳頭被折磨地不忍猝睹的慘狀,但一想到小寶貝的笑容,還是牙一咬含淚還是苦撐過去。直到沉靜下來的時候,才有時間攬鏡自憐,對變形的胸部感到挫折和不安。

陳醫師介紹

布袋奶的成因-鬆弛的皮膚與結締組織

乳房主要由乳腺組織,結締組織和脂肪所構成,而乳房懸韌帶(Cooper’s ligament),從胸壁的筋膜延伸到胸部皮膚上,密密麻麻地抓住乳房組織,支撐乳房的形狀。懷孕時,女性荷爾蒙濃度上升,會刺激乳房組織增生,為生產後的哺乳做準備,同時伴隨孕期體重增加,準媽媽往往這時就會感到乳房變大漲痛,皮膚變薄像被撐大的氣球,加上乳房重量增加,地心引力影響,乳房懸韌帶與結締組織也會像拉鬆的橡皮筋,逐漸失去彈性。生產之後,泌乳激素的大量分泌,乳腺開始分泌乳汁,這時乳房的體積甚至可再增加幾個罩杯,並反覆經歷脹奶與排空的循環。一但停止哺乳,乳腺組織萎縮回到原本的狀態,但皮膚整體表面積卻變大,鬆弛的韌帶與結締組織無法再提供原有的支撐力,這時,乳房組織就會位移到整個胸部的下半部,呈現上半部像洗衣板和下半部像布袋的樣子,整體失去原本的緊緻度。

因此,產後的胸部變形,需要面對的就是相對於乳房組織,過多的皮膚與鬆弛的筋膜

乳房的下垂程度,依據乳頭與乳房下皺摺的關係分成幾個級別:輕度-乳頭相對於乳房下皺摺,在一公分內的距離;中度:乳頭低於乳房下皺壁,在下方一至三公分內的距離內;重度:乳頭低於乳房下皺摺,向下距離超過三公分,或位於整體乳房的下緣。另外一類是假性下垂,就是乳頭雖然與乳房下皺摺平行,但是大部分組織集中在下半部。

對於乳房萎縮較嚴重,但是下垂不嚴重的患者,狀況比較單純,要解決的問題就是體積不夠,這時,可以透過隆乳重新恢復乳房的飽滿度,可選擇的材料包括自體脂肪和果凍矽膠。針對產後的女性,如果不想有外來置入物,自體脂肪是不錯的選擇,一方面因為胸部皮膚已被撐鬆,有比較大的容納空間,所以脂肪的存活率會比較高;另一方面,身體可能還留著因懷孕而多出的脂坊可以利用。自體脂肪隆乳,透過抽脂,純化脂肪和脂肪注射乳房三個步驟,可以達到自然飽滿又柔軟的效果,不用擔心異物引起的問題是它的一大優點。但為了避免一次注射過多量而影響脂肪的存活率,手術需要循序漸進,每次單側大概可注射250至300 c.c.,提升1個罩杯左右,針對每個人的需求不同,可能需要一次以上的手術去達到理想的目標。

但對於乳房下垂嚴重的患者,就需要提乳手術,重新固定乳房組織在胸壁上的相對位置,並透過適當的皮膚切口,讓皮膚變得緊實;若同時合併乳房萎縮和下垂兩種情況,則需要考慮同時進行提乳與隆乳手術,方能達到令人滿意的效果。

那要哪時才能進行手術?一般是建議停止哺乳後六個月。一方面因為乳汁內含有豐富的營養素,對手術而言,是滋生細菌的溫床;另一方面退奶後,乳腺組織會慢慢萎縮,和皮膚,結締組織,脂肪達到新的平衡,這時候來評估乳房的狀態是比較準確的。

而對於懷孕和正在哺乳中的婦女,有幾個方式可以減少胸部下垂的程度。一、穿著舒適有支撐力的內衣,提供變大的乳房足夠的支撐,避免乳房懸韌帶承受過大的壓力。二、避免肥胖,因為孕期增重過多,也會讓乳房同時變大,讓皮膚和懸韌帶被撐鬆。三、運動鍛鍊胸大肌,不僅可以提供乳房較好的支撐,也有助於提高皮膚的彈性度。

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若產後下垂鬆弛情況較嚴重者,也可果凍矽膠隆乳手術、自體脂肪隆乳手術合併進行,一次打造堅挺豐滿胸形。

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