余德毅醫師豐胸手術系列-切口的選擇

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豐胸手術前最被關心的議題之一,就是手術切口的選擇。其實,各種手術切口都有其優缺點,如何選擇手術切口來達到豐胸的目的,避免不必要的後遺症,這才是成功的手術關鍵。在分析各種切口之前,我們必須先瞭解下面兩件事實:

  1. 亞洲人普遍比較容易發生黑色素沈積,蟹足腫等問題,但是在妥善的術後照護下,疤痕會消失的。
  2. 若是選擇300 c.c.左右的矽膠假體,建議切口長度要來到四公分,以避免假體破裂以及傷口恢復不良。

接下來分析各種主要切口的優缺點:

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  • 乳暈旁(periareolar)
經由模仿乳暈旁不規則的痕跡來設計切口,可以輕易到達皮下,乳腺,胸大肌等組織,創造出假體需要的平面。

優點:手術視野廣泛,可以配合需求同時進行提乳或是縮乳暈手術,手術中可以視情況定位乳房下皺壁位置。
缺點:普遍認為感染機率稍微提升。切口放在乳暈周圍,術後需照護疤痕。

 

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  • 乳房下皺壁(inframammary fold)
經由手術前定位,將切口設計在乳房下方,以進入乳腺,胸大肌等部位,設計適合的手術平面。術後可以利用乳房組織遮蔽手術切口。
優點:手術時間較短,手術視野廣闊,可以進行精確的止血。

缺點:術前須進行仔細的定位,確認下皺壁的位置。術後須照護疤痕。

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  • 腋下(trans-axillary)

手術傷口設計在腋下的皺摺裡面,建議配合內視鏡進行手術。術後傷口藏在腋下皺摺裡面。

優點:傷口好隱藏,胸部無疤痕,術中可以視情況定位乳房下皺壁位置。
缺點:需內視鏡配合手術,因此手術時間比較長。此一切口適合初次手術而非重修手術。

綜合看來,好像每個手術切口都有其優缺點,沒有一個完美的切口存在。筆者的經驗,初次隆乳手術建議還是以內視鏡經腋下進行手術,雖然時間比較長,但可避免在胸部皮膚上留下疤痕,避免不必要的煩惱。

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