下巴整形失敗後遺症?墊下巴重修的常見原因有哪些

2021醫學新知封面 03
2021醫學新知封面 03

常常在墊下巴手術後,若想要再調整手術,大都是因為下巴手術後的外觀不滿意,而這樣的原因可以利用改變植入物的形狀、位置加以調整。

在二次手術的時候,通常來說第一次手術不會影響到,除非有做過下巴截骨、削骨手術、曾有感染過或是微整醫美注射過多等等較複雜的情況。

 

常見的下巴重修的原因︰

⁉下巴位移︰

上下或左右歪斜跑位

每天吃飯、說話、做表情甚至磨牙的時候,都會使用到下巴的肌肉,因此植入物是有可能因為動作影響而位移的,此外還有受到外界大力撞擊而產生的位移,或是也有可能墊下巴的植入物不符合下巴形狀、與原本不夠貼合等原因,使植入物產生了上下、左右的歪斜跑位,而這也是許多人在墊下巴手術前最擔心的一點。

01 墊下巴位移的示意圖

 

⁉主觀不喜歡形狀或植入物︰

在手術完成後,可能會對於植入的材質或是形狀不太滿意,以形狀來說,可能是比預期的尖或是比預期的鈍,又或是覺得形狀改變太多導致很不習慣;或是改變太少根本看不出來有做手術,這都是有可能的事情。

另外像是植入物,每個材質都有自己的形狀,在植入後的樣子可能也會改變,有可能放入下巴後發現與自己預期的不同,或是觸感不習慣等等,因此想要改變植入物材質。

因此在手術前就需要詳細的與醫師討論,因為美感可能會隨著時間而改變,像是某些時期流行較尖的下巴形狀,某些時期打家改變美感,又覺得較圓潤的下巴形狀看起來比較親合等等,在手術前確認自己需要甚麼、適合甚麼也是很重要的一件事。

02 主觀不喜歡形狀或植入物

 

⁉術後感染︰必須取出

在下巴手術的時候,須注意若傷到下齒槽神經,可能會有下嘴唇或是下巴麻痺等情況;還有要注意避免傷到頦肌,如果切斷的話可能造成嘴唇較不容易閉起來,可能會無力下垂等問題,讓嘴型不自然,其他的手術感染可能就會造成傷口感染、發炎、傷口癒合不良,或是血腫瘀青、模型排斥等等問題,那就必需要視感染情形先將植入物取出,讓發炎傷口好好復原。

03 術後感染︰必須取出

 

 

下巴常見風險及後遺症有哪些?

‼感染

據文獻報導,墊下巴手術感染率約為0.6%~0.7%之間,手術中的無菌操作非常重要,另外可以搭配負壓灌注抗生素進入植入物的結構孔洞內,使植入物本身就能抗菌,若是發生感染情況,只需沿著原來的切口取出植入物,再搭配適當的抗生素治療即可。

‼疤痕攣縮

疤痕攣縮的問題,常見在重修的下巴,因為疤痕組織過多,而造成下巴外貌上的凹陷或是不平,若是注射過多微晶瓷、玻尿酸時,也有可能在下巴內部有過多的疤痕組織,若之後改成手術植入物下巴,也會有較容易形成疤痕組織的情況發生。

‼頦神經受損

頦神經是負責下巴和下唇皮膚的感覺,若按照標轉且專業的手術流程通常不會造成受損,但若是放置較大體積的植入物,或是本身下巴骨真的太小,就有可能在手術中發生頦神經被植入物壓迫,因此骨釘的使用也能減少這種情形發生。

‼植入物造成的骨骼侵蝕

在以往一些植入矽膠材質的下巴骨可見被侵蝕的情況,這樣的情形在移除植入物後,骨骼通常會再生復原。

‼置入物位置偏移

因為下巴是每天都會用到力的部位,因此植入物有偏移位置的風險,若以骨釘做堅實的固定,通常較不會發生此問題,也能較穩定堅固。

‼對下巴形狀不滿意

太寬、太窄、太翹、太歪、形狀與想像不一樣…這可能是最多人容易遇到的問題,術前務必與醫師充分溝通,並且可以參考醫師以往的案例,從中參考醫師美感。若是術後想改形狀,可以等術後消腫完全後,還是不滿意,就再次手術,將之前的植入物取出再修整,若不想再次手術且只需要微調,也可以局部施打玻尿酸或是自體脂肪。

下巴重修手術案例

上圖鼻子與下巴因注射過量微晶瓷而形狀變形,手術重修移除微晶瓷,並且放置人工骨下巴。

 

下巴重修案例.006.jpeg 的副本

上圖為矽膠墊下巴重修,原本因咬合不正合併下巴後縮過短,之後取出矽膠、正顎手術及下巴截骨手術。

 

下巴重修案例.002.jpeg 的副本

上圖為矽膠墊下巴重修,原本下巴過短,取出矽膠同時合併下巴截骨手術,並植入人工骨下巴。